Фундамент гортани образует щитовидный хрящ, который имеет форму щита и располагается спереди. Этот хрящ обеспечивает защиту голосовым связкам и служит опорой для других хрящей, составляющих гортань.
Щитовидный хрящ играет ключевую роль в поддержании структуры гортани и позволяет изменять напряжение голосовых связок, что необходимо для формирования звуков и речи.
Клиническая анатомия гортани
Гортань (larynx) является расширенной частью дыхательной трубки, верхний конец которой открывается в глотку, а нижний переходит в трахею. Расположена гортань на передней поверхности шеи на уровне 4-6 шейных позвонков, у детей и молодых людей выше, у стариков ниже.
Вверху гортань прикрепляется к подъязычной кости и в переднем отделе разграничена с глоткой надгортанником, по бокам располагаются черпалонадгортанные складки, а латеральнее — грушевидные карманы, по которым пищевой комок спускается назад, в пищевод.
Снаружи рядом с боковыми поверхностями гортани расположены доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки шеи.
Задняя поверхность гортани граничит с нижним отделом глотки и верхним отделом пищевода.
Остов гортани состоит из трех крупных непарных хрящей (щитовидный, перстневидный и надгортанник) и трех мелких парных (черпаловидный, рожковидный и клиновидный) хрящей, соединенных связками.
Непарные хрящи гортани:
- Щитовидный — самый крупный хрящ, состоящий из двух четырехугольных пластинок, соединенных спереди по средней линии и образующих выступ гортани (кадык или адамово яблоко), более заметный у мужчин. Щитовидный хрящ выполняет защитную функцию, прикрывая собой внутренние отделы гортани.
- Перстневидный хрящ — самый нижний, составляющий основание гортани, к нему прикрепляется трахея. По форме он напоминает перстень, узкая часть которого — дуга — обращена вперед, а широкая — печатка — расположена сзади.
- Надгортанник — самый верхний хрящ — своим свободным отделом (лепестком) прикрывает вход в гортань и защищает ее от попадания инородных тел. Узкой частью (стебельком) надгортанник прикреплен к верхней вырезке щитовидного хряща.
- Черпаловидные хрящи — расположены над печаткой перстневидного хряща. К ним прикреплены голосовые связки и большинство внутренних мышц. Благодаря их подвижности суживается и расширяется голосовая щель.
- Рожковидные хрящи расположены на верхушке предыдущих.
- Клиновидные хрящи находятся по сторонам от черпаловидных в толще черпалонадгортанных складок.
Хрящи гортани соединены между собой с помощью суставов и связок.
Связки гортани, обеспечивающие соединение хрящей и их подвижность, очень многочисленны. Коническая связка — самая большая и имеющая наибольшее клиническое значение, соединяет щитовидный и перстневидный хрящ. Вверху между гортанью и подъязычной костью расположена еще одна крупная связка — щитоподъязычная.
Мышцы гортани разделяются на наружные и внутренние.
Наружные мышцы посредством подъязычной кости соединяются с нижней челюстью и языком вверху и с грудиной и ключицами внизу, обеспечивая подвижность гортани при глотании.
- парная мышца, расширяющая просвет голосовой щели (перстнечерпаловидная);
- парные мышцы, натягивающая голосовые складки (щиточерпаловидная и передние перстнещитовидные);
- три мышцы, суживающие просвет голосовой щели (парные косые черпаловидные, парные боковые перстнечерпаловидные и непарная поперечная черпаловидная);
- две пары мышц, обеспечивающих опускание надгортанника (черпалонадгортанная и щитонадгортанная).
Слизистая оболочка гортани является продолжением слизистой полости носа и глотки, и большая ее часть покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, а в области голосовых складок — многослойным плоским. Подслизистый слой бывает особенно выражен в некоторых отделах гортани (язычная поверхность надгортанника, ложные голосовые складки, подголосовое пространство), что способствует развитию отека, затруднению дыхания и глотания.
Полость гортани на фронтальном разрезе напоминает песочные часы и делится на три отдела.
Верхний — вестибулярный отдел — ограничен сверху надгортанником и черпаловидными хрящами, а по бокам — черпалонадгортанными складками.
Средний отдел — область голосовых складок, которые расположены горизонтально на уровне нижней трети щитовидного хряща. Беловатый цвет голосовых складок объясняется плотным расположением клеток плоского эпителия на поверхности и наличия под ним эластической мембраны. Щель, расположенная между голосовыми складками, называется голосовая щель. Длина ее составляет 20 мм.
Свое название она оправдывает во время произношения звуков (фонации), а при дыхании она имеет треугольную форму. Над голосовыми складками параллельно им расположены более слабо развитые складки преддверия, или ложные голосовые складки. Пространство между истинными и ложными голосовыми складками называется желудочками гортани.
Нижний отдел — подголосовое пространство — имеет вид конусообразной полости, расширяющейся книзу и переходящей в трахею. Наличие у детей развитого рыхлого подслизистого слоя, способствует развитию внезапного отека и возникновению приступа "ложного крупа".
Кровоснабжение гортани обеспечивают верхние и нижние гортанные артерии. Венозный отток происходит через верхнюю щитовидную вену во внутреннюю яремную вену.
Лимфоотток осуществляется в глубокие шейные лимфатические узлы.
Иннервация гортани происходит за счет чувствительных и двигательных ветвей блуждающего нерва. Верхний гортанный нерв обеспечивает преимущественно чувствительную иннервацию. Нижний гортанный нерв осуществляет двигательную иннервацию мышц и чувствительную — подголосового пространства.
Клиническая анатомия трахеи
Трахея, или дыхательное горло, является непосредственным продолжением гортани и представляет нижний отдел дыхательных путей. Верхний край трахеи расположен на уровне 6-7 шейных позвонков. Длина ее у взрослого человека составляет 11-13 см.
Стенка трахеи состоит из 16-20 гиалиновых подковообразных хрящей, свободные концы которых обращены назад. В этом отделе расположена перепончатая часть трахеи, состоящая из эластических волокон. Хрящи соединены между собой кольцевидными связками. Слизистая оболочка трахеи покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием и содержит большое количество слизистых желез, секрет которых обладает бактерицидным действием.
Трахея делится на два отдела: шейный и грудной. На передней стенке шейного отдела в области 2-5 хрящевых колец расположен перешеек щитовидной железы. К задней стенке, образованной перепонкой из эластических волокон, прилежит пищевод. В грудном отделе спереди расположена дуга аорты, а у детей до 14-16 лет — вилочковая железа. По бокам находятся общие сонные артерии.
На уровне 4-5 грудных позвонков трахея делится на два главных бронха. Это место называется областью бифуркации трахеи. Правый бронх широкий и расположен более отвесно, в связи с чем в него чаще попадают инородные тела.
Кровоснабжение трахеи обеспечивается щитовидной и бронхиальной артериями. Венозный отток осуществляется во внутреннюю щитовидную артерию.
Иннервация трахеи и бронхов осуществляется возвратным и блуждающим нервами.
Гортань
Горта́нь, начальный отдел дыхательных путей у наземных позвоночных и человека. Обычно содержит голосовой аппарат . Полость гортани разделена на переднюю, или преддверие гортани, и заднюю части.
Передняя часть через гортанную щель сообщается с полостью глотки , задняя – переходит в полость трахеи . Гортань является производным глотки, а хрящи гортани – элементами преобразованных задних жаберных дуг . У большинства хвостатых и у всех бесхвостых земноводных различают черпаловидные и перстневидный хрящи гортани. У бесхвостых земноводных (например, у лягушек ) дыхательные пути сильно укорочены и представлены единой гортанно-трахейной камерой.
Вдоль внутренних краёв черпаловидных хрящей тянутся голосовые складки слизистой оболочки, разделённые голосовой щелью. У пресмыкающихся и птиц в гортани имеются те же хрящи, что и у земноводных , у млекопитающих появляются новые – щитовидный и надгортанник. Голосовые связки, имеющиеся у большинства зверей, натянуты между черпаловидными и щитовидным хрящами. Строение гортани зависит от особенностей питания и дыхания животных. Так, у китообразных и новорождённых сумчатых сильно вытянутые черпаловидные хрящи и надгортанник образуют трубку, которая позади мягкого нёба вдаётся во внутренние носовые отверстия – хоаны . Такое строение гортани позволяет сумчатым одновременно и дышать, и сосать молоко ; у китообразных оно препятствует попаданию в гортань воды при заглатывании пищи.
У человека гортань является продолжением глотки. Она обеспечивает прохождение воздуха в трахею и препятствует попаданию в неё твёрдых и жидких веществ. У взрослых людей гортань расположена в передней области шеи на уровне 4–6-го шейных позвонков , начинается отверстием на передней стенке глотки.
Основа гортани состоит из хрящей: 3 непарных – надгортанник, щитовидный (самый крупный, образующий выступ – «кадык») и перстневидный (находится на границе с трахеей) хрящи и 2 парных – черпаловидных (расположены сзади и подвижно соединены с другими хрящами). В гортани различают: вход, или преддверие гортани, желудочек, или среднюю часть, и нижний отдел.
Более широкое преддверие отделено от средней части ложными (желудочковыми) голосовыми связками – складками слизистой оболочки, ограничивающими щель на входе в гортань. Средняя часть и нижний отдел разграничены парой истинных голосовых связок, между которыми находится голосовая щель. Поверх хрящевого остова гортани расположены мышцы . Наиболее крупная – перстнещитовидная – соединяет одноимённые хрящи; при сокращении она смещает щитовидный хрящ книзу, натягивая истинные голосовые связки и суживая голосовую щель. Остальные мышцы прикреплены к черпаловидным хрящам, но только задние – перстнечерпаловидные – при сокращении расширяют голосовую щель. Кровоснабжение гортани обеспечивается верхней и нижней гортанными артериями ; отток крови осуществляется по ярёмным и подключичным венам . Иннервируется гортань ветвями блуждающих нервов – верхними и нижними гортанными нервами.
Редакция природы и природных ресурсов
Информация
Области знаний: Анатомия и морфология
Какой хрящ образует фундамент гортани
Хрящи гортани
Перстневидный хрящ, cartilage cricoidea, гиалиновый, имеет форму перстня, состоящего из широкой пластинки, lamina, сзади и дуги, arcus, спереди и с боков. На краю пластинки и на ее боковой поверхности имеются суставные площадки для сочленения с черпало видными и щитовидными хрящами.
Щитовидный хрящ, cartilage thyroidea, самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок, laminae, кпереди срастающихся под углом. У детей и женщин пластинки эти сходятся закругленно, поэтому у них нет такого угловатого выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко). На верхнем краю по средней линии имеется вырезка — incisura thyroidea superior. Задний утолщенный край каждой пластинки продолжается в верхний рог, cornu superius, больший, и нижний рог, cornu inferius, более короткий; последний на верхушке изнутри имеет площадку для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности каждой пластинки щитовидного хряща „заметна косая линия, linea obl’iqua (место прикрепления m. sternothyroideus и т. thyrohyoideus).
Черпаловидные хрящи, cartilagines arytenoideae, имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам. Они напоминают пирамиды, основания которых, basis, расположены на верхнем краю lamina cricoidea, а верхушки, apex, направлены вверх. Переднебоковая поверхность самая обширная. В основании находятся два отростка: 1) передний (из эластического хряща) служит местом прикрепления голосовой связки и потому называется processus vocalis (голосовой) и 2) латеральный (из гиалинового хряща) для прикрепления мышц, processus muscularis.
В толще plica aryepiglottica находятся рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae (на верхушках черпаловидных хрящей) и кпереди от них клиновидные — cartilagines cuneiformes.
Надгортанный хрящ, epiglottis s. cartilago epiglottica, представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди aditus laryngis и непосредственно кзади от основания языка. Книзу он суживается, образуя стебелек надгортанника, petiolus epiglottitis Противоположный широкий конец направлен вверх. Выпукло-вогнутая дорсальная поверхность, обращенная к гортани, покрыта на всем протяжении слизистой оболочкой; нижний выпуклый участок выстоит назад в полость гортани и носит название lubcrculum epiglotticum. Передняя, или вентральная, поверхность, обращенная к языку, свободна от прикрепления связок лишь в верхней части.
Связки, соединения, суставы гортани
Гортань как бы подвешена к подъязычной кости при помощи растянутой между ней и верхним краем щитовидного хряща membrana thyrohyoldea, состоящей из непарной связки, lig. thyrohyoideum medianun, и парных связок, ligg. thyrohyoidea lateralia, натянутых между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща, в толще которых прощупывается маленький зерновидный хрящ, cartilago triticea. С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней связкой lig. hyoepiglotticum и со щитовидным хрящом lig. thyroepiglotticum.
Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая связка — lig. cricothyroideum, состоящая из эластических волокон. Латеральные волокна этой связки, начинаясь от верхнего края перстневидного хряща, уклоняются медиально и соединяются сзади с cartilago arythenoidea; эти пучки вместе с lig. cricothyroideum образуют суживающийся кверху conus elasticus, верхний свободный край которого представляет голосовую связку.
Lig. vocale, голосовая связка, спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади — к processus vocalis черпало-видного хряща. Связка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые идут параллельно друг другу. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна, которые у взрослых исчезают. Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в conus elasticus.
Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парная связка преддверия, lig. vestibulare. Она названа так потому, что ограничивает снизу преддверие гортани. Кроме связок, между хрящами гортани имеются и сочленения в местах прилегания щитовидного и черпаловидных хрящей к перстневидному.
1. Между нижними рогами щитовидного хряща и перстневидным образуется парный комбинированный сустав, art. cricothyroidea, с поперечной осью вращения. Щитовидный хрящ в этом суставе движется вперед и назад, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего расположенная между ними голосовая связка, ligamentum vocale, то натягивается (при наклонении щитовидного хряща вперед), то расслабляется.
2. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные artt. cricoarytenoideae с вертикальной осью, вокруг которой черпало видный хрящ вращается в стороны.
Здесь возможны также и скользящие движения — сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.
Учебное видео по анатомии гортани
Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь.
